ООО "Творческое объединение "Виртуаль"

Влияние чрезкожной электро-нейро стимулирующей терапии (ченс) на центральную гемодинамику (по данным реавазо-энцелографии-рэг) у больных шейным остеохондрозом

О.В. Мизова, О.Д. Клушина
Тюменская государственная медицинская академия, ТюменНИИгипрогаз

    Болевая афферентация при шейном остеохондрозе, изменения гемодинамики в позвоночных артериях влияют на церебраальную гемодинамику [1-4]. Число исследований, в которых приводятся данные об особенностях ее изменений, ограничено. В этой связи была поставлена цель – изучить особенности церебральный гемодинамики при проведении ЧЭНС – терапии у больных шейным остехондрозом.
    Было обследовано 76 больных шейным остехондрозом в возрасте от 20 до 57 лет, у которых проведена ЧЭНС – терапия и анализ изменений на РЭГ.
    Клиническая степень болевых проявлений шейного остеохондроза позволила применить ЧЭНС – терапию без медикаментозного лечения и других методов терапии. У подавляющего большинства больных диагностирована цервиалгия или краниалгия, реже – цервикокраниалгия, реже – цервикобрахиалгия.
    РЭГ регистрировали на аппарате «Энцефалан –131-03». Записывали исходный фон, затем РЭГ после первой процедуры и в конце курса ЧЭНС – терапии. На РЭГ (4-х канальное) определяли изменения в окципито-мастондантальных и понто-мастондантальных отведениях. В качестве контроля использовали возрастные показатели нормы приведенные в программе компьютерной РЭГ. У больных определяли частоту сердечных сокращений (ЧСС) и А/Д до и после процедуры ЧЭНС – терапии.
    На одном канале исследовали суммарную мощность показателя ЭКГ в мкВ2, за стандартную эпоху 6 секунд.
    ЧЭНС – терапию проводили аппаратами «Пролог-02» и «Диадэнс» со средней частатой электростимуляции 80 Гц, которую выполняли по паровертебральным линиям, включая типичные триггерные зоны. После курса ЧЭНС – терапия (10 процедур по 10 минут каждая) у всех больных наблюдалось уменьшение им исчезновение болевого синдрома.
     Представим данные изменений ЧСС, А/Д и ЭКГ. Исходное состояние ЧСС по обследованной группе больных составило 74,1±0,5 в минуту, после процедур – 72,9±0,4 (различие не существенно, р > 0,05). Систолическое А/Д до процедур равнялось 130,6±3,18 мм рт.ст., диастолическое – 85,02±2,21 мм рт.ст. После ЧЭНС – терапии произошло некоторое снижение А/Д: систолическое давление составило 125,98±3,25 мм рт.ст., а диастолическое – 83,97±2,25 мм рт.ст. Различие изменений систолического и диастолического А/Д не существенно ( р > 0,05).
     Изменения суммарной мощности показателя ЭКГ в мкВ2 было проанализировано в исходном периоде, после первой процедуры ЧЭНС – терапии и при ее окончании. В исходном периоде суммарная мощность ЭКГ составила 15995,6±181,65 мкВ2, после первой процедуры – 14208,53±166,21 и при завершении ЧЭНС – терапии 13930,94±177,32 мкВ2. Различие XI и X2, XI и X3 существенно: р < 0,05.
    В анализе РЭГ использовали показатель периодического сопротивления сосудов (ППСС), показатель эластических свойств магистральных артерий (ВРПВ), индекс церебрального венозного оттока (ИВО).
    ППСС – один из основных показателей функционального состояния церебральной гемодинамики. В окципито-мастоидальных отведениях после первой процедуры и курса ЧЭНС – терапии наблюдалось достоверное снижение (р < 0,05) увеличенного в исходном периоде этого показателя. Если в исходном периоде ППСС в окуппито-мастондальных отведениях слева был 165,9±2,5%, справа – 167,6±2,75, то после курса ЧЭНС – терапии соответственно 159,8±1,8% и 157,5±2,2% (р < 0,05).
    Иная картина была во понто-мастоидальных отведениях: снижение увеличенного исходного ППСС было незначительным (р > 0,05). Следует отметить, что в исходном пе-риоде ППСС был в большей степени увеличен в районе вертебро-базилярного бассейна. Произошло выравнивание по-казателя ППСС в каротидных и вертебро-базилярном бассейне, исчезла его асимметрия, выявленная в исходном периоде.
    Анализ изменений показателя ВРПВ выявил, что в исходном периоде эластичность тонуса магистральных артерий по сравнению с нормой была снижена. При ЧЭНС – терапии наблюдалось повышение эластичности тонуса магистральных артерий, причем существенные изменения (р < 0,05) наблюдались в каротидных бассейнах. Показатель ВРПВ в мс (М±m) во понто-мастоидальных отведениях в исходном периоде составил слева 146,4±2,1, справа 147,5±2,3, а после курса ЧЭНС – терапии соответственно 155,6±2,3 и 158,1±2,0.
     Признаки затруднения венозного оттока оценивали по ИВО, показатели которого в норме варьировали в пределах 5-30%. Увеличение свыше нормы ИВО в окципито-мастоидальных и понто-мастоидальных отведениях в исходном периоде наблюдалось соответственно у 13 и 14 больных. Повышение ИВО во всех отведениях или изолированно в одном составило 35,5% от группы обследованных больных.
     После курса ЧЭНС – терапии снизились повышенные показатели ИВО, однако уменьшение было не существенным (р > 0,05). Нормализовался показатель ИВО у 3 больных только в окципито-мастоидальных отведениях.
    Как показали полученные данные РЭГ, болевой синдром и гемодинамические нарушения в позвоночных артериях при шейном остеохондрозе сопровождались изменениями церебральной гемодинамики в сторону ее ухудшения. ЧЭНС – терапия, сопровождалась клиническим улучшением (уменьшение или исчезновение вертеброгенного генеза болей), способствовала снижению или прекращению общемозгововых нарушений (дифузной головной боли, не-системного головокружения). У больных улучшился сон, уменьшились проявления астенического синдрома, снизились или исчезли проявления нарушений насторения. Повысилась работоспособность.
    Полученные клинические данные улучшения функциональной активности ЦНС можно связать с положительным эффектом, которое определялось в показателях РЭГ.
    Данные РЭГ – исследования показали, что коррекция церебральной гемодинамики при курсе ЧЭНС – терапии была частичной, несмотря на четкий положительный результат в исчезновении вертеброгенных болей. В значительной степени этой обусловлено другими факторами: психоэмоциональным, бытовым и производственным напряжениям, сопутствующим синдромом вегетативной дистонии, в части наблюдений артериальной гипертонии, климактерическом периодом. Несмотря на это, ЧЭНС – терапия подтвердила клиническую эффективность.

    Дизайн и программирование: Сергей Плетнев
  • E-Mail: sergpv@tokamak.ru
  • Numen.ru Каталог сайтов и интернет-статистика Rambler's Top100 Яндекс цитирования Анти-Бан Яндекса для сайта www.to-virtual.ru